دوره 3، شماره 2 - ( 1-1403 )
جلد 3 شماره 2 صفحات 36-16 |
برگشت به فهرست نسخه ها
Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
Khalili Senobari S. Beyond individual resilience: The need for transforming the ethical environment in mental health settings: A scoping review. JRHMS 2024; 3 (2) :16-36
URL: http://jrhms.thums.ac.ir/article-1-114-fa.html
URL: http://jrhms.thums.ac.ir/article-1-114-fa.html
فراسوی تابآوری فردی: ضرورت تحول محیط اخلاقی در بخشهای سلامت روان: یک مرور مفهومی. عنوان نشریه. 1403; 3 (2) :16-36
چکیده: (4 مشاهده)
زمینه: پرستاران شاغل در بخشهای روانپزشکی با مجموعهای از چالشهای اخلاقی پیچیده مواجهاند که اغلب به پریشانی اخلاقی، اختلال در تصمیمگیری بالینی و پیامدهای نامطلوب فردی و سازمانی منجر میشود. محیط اخلاقی واحدهای بالینی یکی از عوامل تعیینکننده در شدت و تجربه این چالشهاست، با این حال شواهد موجود پراکنده بوده و درک یکپارچهای از این پدیده ارائه نشده است.
هدف: این مرور مفهومی با هدف تبیین چالشهای اخلاقی پرستاران در بخشهای سلامت روان و بررسی نقش محیط اخلاقی در فرایند تصمیمگیری بالینی انجام شد.
روش: جستجوی جامع در پایگاههای PubMed، Scopus، Web of Science، CINAHL، SID و IranMedex انجام شد. مقالات مرتبط بدون محدودیت زمانی شناسایی و با استفاده از رویکرد مرحلهای غربالگری شدند. مطالعات واجد شرایط بر اساس مضامین مفهومی تحلیل و یافتهها بهصورت روایت انتقادی ترکیب گردید.
یافتهها: شواهد نشان دادند که مهمترین چالشهای اخلاقی شامل استفاده از اقدامات اجباری، کمبود منابع انسانی و سازمانی، تعارض میان اصول حرفهای و الزامات ایمنی، ابهام نقشها و ناکافیبودن حمایت مدیریتی است. محیط اخلاقی، بهویژه کیفیت ارتباطات بینحرفهای، حمایت اخلاقی سازمان، وجود سازوکارهای بازتاب اخلاقی و سبک رهبری نقشی اساسی در نحوه ادراک و مدیریت این چالشها دارد و میتواند شدت پریشانی اخلاقی و کارآمدی تصمیمگیری بالینی را افزایش یا کاهش دهد.
نتیجهگیری: نتایج نشان میدهد که چالشهای اخلاقی در پرستاری روانپزشکی ماهیتی چندبُعدی و ساختاری دارند و مداخلات فردمحور بهتنهایی نمیتوانند پاسخگوی این پیچیدگی باشند. تقویت محیط اخلاقی، ایجاد ساختارهای رسمی حمایت اخلاقی و توسعه رویکردهای ترکیبی فردی و سازمانی برای ارتقای تابآوری اخلاقی و بهبود تصمیمگیری بالینی ضروری است. ارائه مدلهای ساختاریافته حمایت اخلاقی و بازاندیشی موردی میتواند به کاهش پریشانی اخلاقی و ارتقای کیفیت مراقبت در بخشهای سلامت روان کمک کند.
هدف: این مرور مفهومی با هدف تبیین چالشهای اخلاقی پرستاران در بخشهای سلامت روان و بررسی نقش محیط اخلاقی در فرایند تصمیمگیری بالینی انجام شد.
روش: جستجوی جامع در پایگاههای PubMed، Scopus، Web of Science، CINAHL، SID و IranMedex انجام شد. مقالات مرتبط بدون محدودیت زمانی شناسایی و با استفاده از رویکرد مرحلهای غربالگری شدند. مطالعات واجد شرایط بر اساس مضامین مفهومی تحلیل و یافتهها بهصورت روایت انتقادی ترکیب گردید.
یافتهها: شواهد نشان دادند که مهمترین چالشهای اخلاقی شامل استفاده از اقدامات اجباری، کمبود منابع انسانی و سازمانی، تعارض میان اصول حرفهای و الزامات ایمنی، ابهام نقشها و ناکافیبودن حمایت مدیریتی است. محیط اخلاقی، بهویژه کیفیت ارتباطات بینحرفهای، حمایت اخلاقی سازمان، وجود سازوکارهای بازتاب اخلاقی و سبک رهبری نقشی اساسی در نحوه ادراک و مدیریت این چالشها دارد و میتواند شدت پریشانی اخلاقی و کارآمدی تصمیمگیری بالینی را افزایش یا کاهش دهد.
نتیجهگیری: نتایج نشان میدهد که چالشهای اخلاقی در پرستاری روانپزشکی ماهیتی چندبُعدی و ساختاری دارند و مداخلات فردمحور بهتنهایی نمیتوانند پاسخگوی این پیچیدگی باشند. تقویت محیط اخلاقی، ایجاد ساختارهای رسمی حمایت اخلاقی و توسعه رویکردهای ترکیبی فردی و سازمانی برای ارتقای تابآوری اخلاقی و بهبود تصمیمگیری بالینی ضروری است. ارائه مدلهای ساختاریافته حمایت اخلاقی و بازاندیشی موردی میتواند به کاهش پریشانی اخلاقی و ارتقای کیفیت مراقبت در بخشهای سلامت روان کمک کند.
موضوع مقاله:
تخصصي
دریافت: 1404/10/18 | پذیرش: 1404/11/2 | انتشار: 1404/12/9
دریافت: 1404/10/18 | پذیرش: 1404/11/2 | انتشار: 1404/12/9
فهرست منابع
1. Jameton A. Nursing practice: The ethical issues. 1984.
2. Lamoureux S, Mitchell AE, Forster EM. Moral distress among acute mental health nurses: a systematic review. Nursing ethics. 2024;31(7):1178-95. [DOI:10.1177/09697330241238337]
3. Pearson GS. Moral distress and psychiatric nursing. SAGE Publications Sage CA: Los Angeles, CA; 2021. p. 441-2. [DOI:10.1177/10783903211051998]
4. Jansen T-L, Danbolt LJ, Hanssen I, Hem MH. How may cultural and political ideals cause moral distress in acute psychiatry? A qualitative study. BMC psychiatry. 2022;22(1):212. [DOI:10.1186/s12888-022-03832-3]
5. Jansen T-L, Hem MH, Danbolt LJ, Hanssen I. Coping with moral distress on acute psychiatric wards: a qualitative study. Nursing ethics. 2022;29(1):171-80. [DOI:10.1177/09697330211010246]
6. Eder N, Nordenberg K, Långström N, Rozental A, Moell A. Moral distress among inpatient child and adolescent psychiatry staff: a mixed-methods study of experiences and associated factors. Child and Adolescent Psychiatry and Mental Health. 2025;19(1):1-12. [DOI:10.1186/s13034-025-00868-7]
7. Christodoulou-Fella M, Middleton N, Papathanassoglou ED, Karanikola MN. Exploration of the association between nurses' moral distress and secondary traumatic stress syndrome: Implications for patient safety in mental health services. BioMed research international. 2017;2017(1):1908712. [DOI:10.1155/2017/1908712]
8. Tavakol N, Molazem Z, Rakhshan M, Asemani O, Bagheri S. Moral distress in psychiatric nurses in Covid-19 crisis. BMC psychology. 2023;11(1):47. [DOI:10.1186/s40359-023-01048-y]
9. Ghafouri R, Lotfi-Bajestani S, Nasiri M, Ohnishi K, Atashzadeh-Shoorideh F. Psychometrics of the moral distress scale in Iranian mental health nurses. BMC nursing. 2021;20(1):166. [DOI:10.1186/s12912-021-00674-4]
10. Ohnishi K, Kitaoka K, Nakahara J, Välimäki M, Kontio R, Anttila M. Impact of moral sensitivity on moral distress among psychiatric nurses. Nursing ethics. 2019;26(5):1473-83. [DOI:10.1177/0969733017751264]
11. Heidary A, Ahrari S, TOGHIAN CN. Moral distress in nursing and its contributors in the context of Iran. 2018. [DOI:10.29252/jhsme.5.3.44]
12. Bit-Lian Y, Sharuddin RB, Hasim SBM, Shariff SFM, Yusof Y, Salim AA. Selangor. Exploring Strategies to Mitigate Moral Distress among Critical Care Nurses: A Discussion Paper. International Journal of Research and Innovation in Social Science. 2025;9(1):5110-8. [DOI:10.47772/IJRISS.2025.9010396]
13. Ando M, Kawano M. Relationships among moral distress, sense of coherence, and job satisfaction. Nursing Ethics. 2018;25(5):571-9. [DOI:10.1177/0969733016660882]
14. Bakhshi Zadeh S, Parviniannasab AM, Bijani M, Dehghan A, Zare A. The nurses' clinical environment belongingness and professional identity: The mediating role of professional values. Nursing ethics. 2025;32(3):851-63. [DOI:10.1177/09697330241268901]
15. McAndrew NS, Hardin JB. Giving nurses a voice during ethical conflict in the Intensive Care Unit. Nursing ethics. 2020;27(8):1631-44. [DOI:10.1177/0969733020934148]
16. Ullrich A, Theochari M, Bergelt C, Marx G, Woellert K, Bokemeyer C, et al. Ethical challenges in family caregivers of patients with advanced cancer-a qualitative study. BMC Palliative Care. 2020;19(1):70. [DOI:10.1186/s12904-020-00573-6]
17. Gustavsson ME, Juth N, von Schreeb J, Arnberg FK. Moral distress, moral residue, and associations with psychological distress: a cross-sectional study. European Journal of Psychotraumatology. 2025;16(1):2512677. [DOI:10.1080/20008066.2025.2512677]
18. Arnold TC. Moral distress in emergency and critical care nurses: a metaethnography. Nursing ethics. 2020;27(8):1681-93. [DOI:10.1177/0969733020935952]
19. Sari D, Baysal E, Celik GG, Eser I. Ethical decision making levels of nursing students. Pakistan journal of medical sciences. 2018;34(3):724. [DOI:10.12669/pjms.343.14922]
20. Roshanzadeh M, Taj A, Mohammadi S. The Strategy of Nursing Managers in Ethical Decision-Making: A Qualitative Content Analysis. Iranian Journal of Medical Ethics and History of Medicine. 2025. [DOI:10.18502/ijme.v17i3.18599]
21. Faraco MM, Gelbcke FL, Brehmer LCdF, Ramos FRS, Schneider DG, Silveira LR. Moral distress and moral resilience of nurse managers. Nursing ethics. 2022;29(5):1253-65. [DOI:10.1177/09697330221085770]
22. Tavakol N, Molazem Z, Rakhshan M, Asemani O. Strategies of Iranian psychiatric nurses to deal with moral distress. Indian Journal of Occupational and Environmental Medicine. 2023;27(1):67-72. [DOI:10.4103/ijoem.ijoem_172_22]
23. Chen J, Lin N, Ye X, Chen Y, Wang Y, Xu H. Coping strategies and interventions to alleviate moral distress among pediatric ICU nurses: A scoping review. Nursing ethics. 2025;32(2):437-59. [DOI:10.1177/09697330241252875]
24. Alshammari TNN, Al Rashedy NH, Alazmi SSD, Alrashidi AMF, Al Shammari AM, Alshammari RHA, et al. The Invisible Wound: An Integrative Review of Moral Distress in Critical Care and Oncology Nursing-Causes, Consequences, and Evidence-Based Coping Strategies. Saudi Journal of Medicine and Public Health. 2024;1(2):790-6. [DOI:10.64483/2025124]
25. Ghazanfari MJ, Emami Zeydi A, Panahi R, Ghanbari R, Jafaraghaee F, Mortazavi H, et al. Moral distress in nurses: Resources and constraints, consequences, and interventions. Clinical Ethics. 2022;17(3):265-71. [DOI:10.1177/14777509211034142]
26. Braun V, Clarke V. Using thematic analysis in psychology. Qualitative research in psychology. 2006;3(2):77-101. [DOI:10.1191/1478088706qp063oa]
27. Noh D, Kim S, Kim S. Moral distress, moral sensitivity and ethical climate of nurses working in psychiatric wards. Journal of Korean Academy of Psychiatric and Mental Health Nursing. 2013;22(4):307-19. [DOI:10.12934/jkpmhn.2013.22.4.307]
28. Jansen T-L, Hem MH, Dambolt LJ, Hanssen I. Moral distress in acute psychiatric nursing: Multifaceted dilemmas and demands. Nursing ethics. 2020;27(5):1315-26. [DOI:10.1177/0969733019877526]
29. Chieze M, Clavien C, Kaiser S, Hurst S. Coercive measures in psychiatry: a review of ethical arguments. Frontiers in psychiatry. 2021;12:790886. [DOI:10.3389/fpsyt.2021.790886]
30. Heitzmann C, Waldboth V, Mezger M. Moral Injury in Mental Health Nursing-A Qualitative Descriptive Study in Switzerland. International Journal of Mental Health Nursing. 2025;34(4):e70099. [DOI:10.1111/inm.70099]
31. Tavakol N, Molazem Z, Rakhshan M, Asemani O. Moral distress in Iranian psychiatric nurses: a content analysis. Iran J Psychiatry Behav Sci. 2022;16(3):1-8. [DOI:10.5812/ijpbs-121885]
32. De Silva D, Kaushalya K, Asurakkody T. Ethical Problems and Application of ethical decision-making models in Nursing Practice: A Scoping Review. University of Colombo Review. 2024;5(2). [DOI:10.4038/ucr.v5i2.179]
33. Abo Shereda HM, Alqhtani SS, ALYami AH, ALGhamdi HM, Ahmed MIO, ALSalah NA, et al. Exploring the relationship between compassion fatigue, stigma, and moral distress among psychiatric nurses: a structural equation modeling study. BMC nursing. 2025;24(1):163. [DOI:10.1186/s12912-025-02802-w]
34. de Casterlé BD, Goethals S, Gastmans C. Contextual influences on nurses' decision-making in cases of physical restraint. Nursing ethics. 2015;22(6):642-51. [DOI:10.1177/0969733014543215]
35. Sun M, Jin X, Wang Z. Factors influencing ethical decision-making in nursing: A mixed-methods systematic review. Nursing Ethics. 2025:09697330251374398. [DOI:10.1177/09697330251374398]
36. Tomura M. Psychiatric nurses' experience of moral distress: its relationship with empowerment and coping. Nursing ethics. 2023;30(7-8):1095-113. [DOI:10.1177/09697330231153915]
37. Afenigus AD, Sinshaw MA. Ethical dilemmas and decision-making in emergency and critical care nursing in Western Amhara region, Northwest Ethiopia: a multi-method qualitative study. BMC nursing. 2025;24(1):295. [DOI:10.1186/s12912-025-02958-5]
38. Petersen J, Melzer M. Predictors and consequences of moral distress in home-care nursing: a cross-sectional survey. Nursing ethics. 2023;30(7-8):1199-216. [DOI:10.1177/09697330231164761]
39. Saribudak TP, Üstün B, Kalyoncu N, Bozkurt M, Polat I. Understanding Compassionate Care in Acute Psychiatric Settings: A Phenomenological Study From the Perspectives of Patients With Psychiatric Diagnoses. Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing. 2025. [DOI:10.1111/jpm.70009]
| بازنشر اطلاعات | |
 |
این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است. |
